| 男性患者，58岁。咳嗽、咳痰伴痰中带血丝一个月而就诊，经各种检查后以肺结核伴肺内感染住院治疗。 以抗结核、抗炎治疗月余。其中俩次复查胸片、其影像学表现基本无改变、反而似略加重......郁闷...... 能不能排除肺泡癌的可能？希望各位同仁积极分析指导！谢谢！！！ 2006年1月16日胸片  2006年2月15日胸片  2006年2月23日胸片  2006年2月1日ct片             lkc8963发言： 男性患者，58岁。咳嗽、咳痰伴痰中带血丝一个月而就诊，经各种检查后以肺结核伴肺内感染住院治疗。 以抗结核、抗炎治疗月余。其中俩次复查胸片、其影像学表现基本无改变、反而似略加重......郁闷...... 能不能排除肺泡癌的可能？ 不能，从影像表现上来看，病变范围没有缩小，右肺门根部趋于增浓，右下叶基底干似见变窄，1/2ct片显示右肺门淋巴结增大，双下肺磨玻璃影内可见小泡征，右中肺支气管血管束呈结节样改变；从临床表现上来看，肿瘤的可能性是较大的。 建议：1 复查ct，了解变化，重点还应注意右中下叶支气管；2 纤支镜检，可能意义不大。 chinaboy_006发言： 我认为不能排除肺泡癌的可能，因为患者经过抗炎治疗，但效果不佳，所以要警惕癌的可能，建议支纤镜检查。 gaozhengyi发言： 支持lkc8963版主意见，要考虑肺癌。在肺部炎症病灶经过抗炎或抗痨治疗后没有变化时要高度怀疑肺癌，尤其对于本例来说，病灶反而增大，更要考虑，支气管镜应该可以得到病理组织。 结果： 此患者进京在北京某医院组织学检查确诊为： 细支气管肺泡癌。 感谢各位积极参与点评！！！ 病例来源： ct2859。由wuzhenan发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=10582 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
