女性，28岁，于5年前宫内放置金属节育环，之后反复下腹痛，一直以“妇科炎症”在私人诊所治疗。2年前出现肉眼血尿，经保守治疗好转。5年来，一直未正规治疗。今先作b超，后做ivp。ivp下床后，随即免费为其做了ct。kub示：膀胱区见一致密影，与节育环紧密相连。（病人穷，，，，，）     qinwei260发言： 我们见过宫内金属节育环进入腹腔，膀胱内避孕环第一次见！！ zhuxinli发言： 子宫穿孔并膀胱内节育环。盆腔积液 膀胱内节育环是由于子宫局限破裂节育环由此损伤膀胱并进入,原因1,手术是当直接穿破子宫并进入膀胱2是由于子宫每次月经时收缩使节育环缓慢进入膀胱,本例结合临床可能为前者 liaoqiang发言： 考虑节育环位于膀胱。子宫直肠陷窝积液。 结果： 手术所见：膀胱右后壁见一节育环，一端粘连1/3膀胱壁，另一端游离于膀胱外。其上粘着一结石，灰白色。 术后诊断：膀胱节育环伴结石。 honghuqitian点评： 临床考虑：节育环穿破子宫后，游走至膀胱，嵌顿于膀胱壁，长时间后，局部形成肉芽组织，再变成结石。节育环于是固定于膀胱壁。患者今来诊无明显不适。 补充病史：患者曾经环孕检未见节育环（估计那时环已经穿孔并游走至腹腔），于是计划生育工作者又为其上了第二个环，后来取出第二个环。病人病史陈述不清。外地人，家境贫寒，一直未正规治疗。为她上第一个环的是一家无证私人诊所，如今房子拆迁，诊所也消失了。 本人也一度怀疑妇产科医师错经尿道将节育器放入膀胱。现在可以排除这种情况。 病例来源： ct3081。由honghuqitian发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11335 |
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