患者：男，6月。因今天发现前囟隆起张力高，精神欠佳行ct。        听蝉观竹发言： 除了大家考虑的之外，婴幼儿应该注意有无鱼肝油（维生素a）过量的情况，我曾经遇见2例，与此很相似。请guzhongliangddd通过儿科医生仔细询问服用鱼肝油的具体情况。 维生素a中毒 人体摄人过多的维生素a出现的全身中毒症状。小儿一次摄人维生素a300000国际单位可致急性中毒；小儿每日摄人维生素a20000国际单位以上，数月后可能出现中毒症状。 [临床表现] 1．急性维生素a中毒：主要表现为颅内压增高的症状，如烦躁或嗜睡，呕吐，前囟膨胀，头围增大，颅缝裂开，视乳头水肿等。 2．小儿每日摄人维生素a20000国际单位以上，数月后可能出现中毒症状：烦躁、食欲减退、转移性骨痛；以及软组织肿胀和皮肤症状，如皮肤瘙痒、皮疹、唇皲裂、秃发；也可有肝脾肿大以及颅压增高的症状。 [诊断] 1．维生素a过量摄人病史。 2．主要症状：烦躁或嗜睡，呕吐，前囟膨胀，头围增大，颅缝裂开，视乳头水肿，食欲减退，转移性骨痛，软组织肿胀，皮肤瘙痒，皮疹，唇皲裂，秃发，肝脾肿大。 3．实验室检查：血清维生素a浓度增高。 [预防与调养] 1．一旦发现维生素a中毒，应立即停止服用维生素a，临床症状多在1—2周以内即消失。 2．严格控制维生素a剂量及用药时间，应用大剂量维生素a，制剂时，应严密观察，及时测试血清维生素a含量，以便随时调整。 jiajie发言：  考虑颅内压力增高所致前囟饱满外膨。 前囟出生时约1~2cm, 以后随颅骨生长而增大，6个月时开始骨化，约在1~1.5岁时闭合。 不支持脑膜脑膨出的理由是未见疝颈、疝囊等结构，而且一般出生时就已存在。 zhangrusi 发言： 首先考虑：颅内压增高引起。 依据１今天发现、说明原来没有明显肿块 ２精神不好、临床有症状表现 建议：腰穿脑积液检查。考虑病毒性脑膜炎？结核性脑膜炎？ 龙在野 发言： 蛛网膜下腔密度增高脑膜炎 结果： 患者在上级医院出院诊断结果：化脓性脑膜炎。 患者在上级医院确诊后经过治疗有好转，又回到我院继续治疗，结合临床应该是由于脑膜炎引起颅内高压所致脑膜膨出 病例来源： ct2854。由guzhongliangddd发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=10571 |
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