女，39岁，咳嗽检查  增强    延迟   rjg199343发言： 左肺舌叶结节病灶,边缘光滑,与胸膜广基相连,中心密度低,纵隔窗比肺窗病灶小.印象为球性肺炎 xiaoniu发言： 对不住各位战友了，我又要唱反调了。我认为该病灶是炎性病变；理由：1病灶虽然呈肿块状但周围存在晕圈视为炎性病变证据之一；2尽管病灶内侧有所谓的血管阴影但其不是聚集表现视为证据之二；3该病灶中心低密度未强化区边缘规则未见结节内突应该是中心水肿表现，视为证据之三；4病灶尽管呈现肿块影，但感觉膨胀感不强有失肿瘤性病变特性视为证据之四。 综上所述考虑：1、球形肺炎；2炎性假瘤。 gdlwx001发言： 各位大侠分析的都有道理,我支持6楼的观点,再补充一点:肺癌应该有不均匀强化,ct值增加应大于20hu,本例未有这样的表现. 结果： 患者抗炎治疗2周后复查，病灶吸收消失。最后诊断：炎性假瘤。 lkc8963点评： 对本病的临床最后诊断为炎性假瘤表示不敢苟同。本例经临床治疗两周后吸收消失，诊断为球形肺炎可能是最准确的诊断，炎性假瘤就是病理上也是个排他性诊断疾病，更何况临床诊断呢？以上浅见请酹! 病例来源： ct2991。由山野樵夫发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11032 |
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