女：21岁。因为腰痛，伴双下肢麻木就诊。该片我感觉较典型，故上传供各位战友一阅。          国王发言： 结核伴椎旁脓肿 lkc8963发言： 典型的l4/5椎体结核伴椎旁脓肿。 wxy7406发言： 比较典型的腰椎结核伴右侧椎旁脓肿脊椎管受压.比较可惜就是没有骨窗,和骨肉瘤及软骨肉瘤鉴别. 结果： 该病例的确很典型：其病理结果是椎体结核伴冷脓肿形成。谢谢各位战友的精彩讨论！！！ sgl163点评： 讨论：脊椎结核好发于儿童和青年，多见于腰椎，其次胸椎。脊柱结核多依靠x线平片并结合临床作出诊断。x线平片对早期骨质破坏不易显示，对椎管受侵及椎旁软组织的显示也常不满意，而ct可弥补这些不足。复习文献资料分析，脊柱结核的主要ct表现为：①2个或2个以上相邻椎体不同程度不规则破坏，常伴死骨形成。②椎旁软组织增厚或脓肿形成，纵向长度超过受累椎体长度。③椎间盘破坏。本病有时需与脊椎转移瘤鉴别，后者多有原发肿瘤存在，且椎体破坏为溶骨吸收，无死骨形成，多呈“跳跃征”，椎旁软组织影纵向长度不超过椎体长度，无钙化。 病例来源： ct2750。由guzhongliangddd发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=10229 |
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