男性，50，多食，乏力，记忆力明显减退，智力减低，尿频，有精神症状，病症渐进性加重。生长激素及泌乳素都正常。有谁了解这个部位的手术哪种方法比较好？本例全是增强的片了！       innintel发言： 鞍结节脑膜瘤首考 gaoxiao发言： 增强。脑膜瘤，有尾征形成。 影象王发言： 本病例首先定位不是来源于垂体的肿瘤，垂体前后叶信号均存在；首先考虑来源于鞍上的肿瘤，病变基底紧贴脑膜，增强后强化且病灶与颅底脑膜关系密切，所以考虑鞍区脑膜瘤。 结果： 病理结果：鞍结节脑膜瘤，脑膜上皮型。 3288161点评： 不同种类垂体腺瘤的内分泌表现 (1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大， 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的 病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。 (2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、 胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。 (3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。 (4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。 (5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。 (6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。 (7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。 (8)如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿。 请结合临床，对号入座！ 病例来源： mri0298。由guo6607发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=10096 |
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