患者女性32y，低热、咳少痰4天，无其它实验室检查。                              牟言科发言： 本病例的分析意见似倾向一致，我谈一点不同意见： ct表现：右肺上叶尖前段示斑片状及大片状高密度区，部分边界不清，实变区有通气支气管征，上叶支气管前后段显示尚可，尖段显示不清。纵隔内似见肿大淋巴结，前纵隔脂肪间隙浑浊。 诊断：肺内感染性病变，首先考虑肺炎。暂不排除其它病变可能。 鉴别诊断：肺结核：临床病史较长、乏力等全身中毒消耗症状等明显。影像表现以上叶尖后段及下叶背段为好发，病变病理改变是渗出、增埴及钙化，肺内分布广泛时应该有相应的不同时期（斑片状、空洞、纤维钙化！！）的形态及密度的表现，对侧肺野常有播散病灶。本病例的似结核影像的斑片状病灶通常是由于肺炎迁延及吸收期所致，应该和前段的大片实变影结合来分析。 另外，右上纵隔内似见肿大淋巴结及浑浊的脂肪间隙改变让人不放心，要结合临床化验等资料，必要时可以增强扫描或行支气管镜检查除外其它。 drzhang8888发言： 考虑右上肺感染。（非结核） 结果： 考虑肺炎（抗炎一周后改变如同牟言科老师分析的结果）                病例来源：ct3390 。由zryfb7719发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11625 |
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