男，３４岁，身材如１０岁儿童，无不适症状，来参残检．             only发言： 好久没来这里了，有幸看到这个病例，我实在忍耐不住胡说两句： t1高信号信号均匀、t2低信号内有等、高信号。能出现这样信号特点的主要有血肿、黑色素瘤。 分析：梭性病灶；内缘整齐锐利；白质塌陷；t1均匀高信号、t2低信号内部信号不均匀，似有迂曲影；病变不跨越颅缝；邻近骨质没有破坏，但是颅板受压局部变薄没有破坏（这应该是慢性病变的改变---实在不解，这里曾经有过什么样的良性肿瘤吗？）。 从上述分析应该肯定的说有硬膜外血肿，什么原因造成的？好象从给的临床上看患者没有智力障碍---无不适症状，来参残检，但这么大的病灶没有不适？？ 增强片见点状强化影，这个点在平扫t1略低信号，t2由于低信号掩盖了血管的流空吗？ 说了这么多废话，怎么的也得给诊断吧！！！ 诊断：血管畸形并硬膜外血肿，黑色素瘤也容易出血，也可以因为黑色素的含量、分布不同表现各异，年龄也符合，原发儿童多见，既发而来年龄偏大。可是唯一不支持的是病灶应该是在脑外。 还是做个ct检查一下吧。 zhouhansong发言： 硬膜外血肿 chenzhigong1发言： 黑色素瘤并硬膜外血肿可能，建议ct扫描可以获得更多的信息 结果： 手术病理结果：慢性硬膜外血肿 非常感谢大家的精采分析,使本人获益不少，可惜我的相机太差，不能把ｃｔ片传上，ｃｔ上见病灶中央呈等密度，无脂肪密度灶，边界呈弧形钙化，当时因不能确定是否为血液，故作ｍｒｉ检查．后经外科手术，为硬膜拜外血肿．血肿内可见钙化，多沉积于周边部． 病例来源： mri0376。由wx9050发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=11950 |
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