男性，66岁，因头部外伤一周，诉头昏头晕，右眼青紫肿胀，四肢活动正常。 ct扫描：脑实质内未见异常，左侧额顶枕部硬膜下间隙增宽，密度与脑脊液相似， 诊断：硬膜下积液 请各位同仁发表讨论，并作出诊断。 guduchunmeng发言： 我看也是硬膜下积液，难道是硬膜下血肿？晕！！！！！！！！ gaozhengyi发言： 左侧额颞区可见新月形脑脊液密度影,从密度来看的确符合硬膜下积液表现,但从形态上看来,硬膜下积液往往不会范围这么局限并且量这么大.单从形态来看更象慢性硬膜下血肿,如果作一个mr扫描应该对诊断有帮助. 结果： 公布结果：病理诊断为蛛网膜囊肿 renewliu点评： 点评：蛛网膜囊肿分为先天性和继发性，先天性以儿童多见，与胚胎发育有关；继发性多见于成年人，与创伤、炎症所致蛛网膜黏连有关，蛛网膜囊肿可发生在颅内的任何部位，形态各异，由此产生的临床症状各不同。分析本例误诊的原因有二个：1.该患者有明显的头部外伤史；2.病变形态、密度、部位、外伤后发病都与硬膜下积液极为相似，而此种形态的蛛网膜囊肿则属于罕见的形态。本例蛛网膜囊肿与硬膜下积液单从ct上难以鉴别，病理形成机制上前者为外伤所致蛛网膜黏连所致。而后者为外伤引起蛛网膜撕裂，形成活瓣，使脑积液进入硬膜下腔不能回流，或液体进入硬膜下腔后，蛛网膜破裂处或水肿阻塞而形成。 病例来源： ct3175。由renewliu发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11934 |
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