男性，16岁，无明显诱因出现头痛二月余，以两侧颞部为主，无呕吐，无肢体抽搐及大小便失禁，近一个月来，头痛加剧，以两侧颞部及枕部为主，伴有呕吐。胸片未见异常。 应项雪发言： 侧室枕角内等t2，强化明显信号考虑侧室内脑膜瘤，小脑内异常信号因层面少提供信息不够，不好妄下结论。 jyhe发言： 右侧脑室三角区占位性病变，有明显强化，考虑脉络丛乳头状瘤，不除外室管膜瘤。 jiangjing发言： 考虑１脑膜瘤．２脉络膜乳头状瘤．３室管膜瘤． 结果： mri表现：右侧脑室枕角内一类圆形稍长t1、等t2异常信号影，边缘较清楚，第四脑室亦可见一不规则稍长t1、长t2异常信号影充填，边缘欠清。增强扫描右侧脑室内病灶明显均匀强化，第四脑室内病灶呈边缘强化，诊断：右侧脑室脉络乳头状瘤伴第四脑室转移。 最后诊断：病理诊断 右侧脑室病灶为脑膜瘤，第四脑室病灶为室管膜瘤。 renewliu点评： 少数脑膜瘤可发生在侧脑室三角区，儿童室管膜瘤以第三、四脑室多见，mrt1wi呈低或等信号，t2wi呈明显高信号，增强扫描病灶符合明显强化但不均匀。脉络膜乳头状瘤只见于脑室系统内，最好发于第四脑室，其次为侧脑室，本例右侧脑室内病灶符合脑膜瘤的表现，第四脑室内病灶符合室管膜瘤表现，终因一元化解释，最后诊断侧脑室内脉络膜丛乳头状瘤伴四脑室转移。造成误诊原因除了对这三种肿瘤的mr特点没分析透彻外，还有一个重要因素为脑室系统内多发肿瘤毕竟少见，须引以为鉴。 病例来源： mri0373。由renewliu发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=11924 |
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