女性，68岁。7个月前无明显诱因出现左下腹阵发性绞痛，疼痛固定，无向他处放射，可自行消失，伴腹胀，大便时硬时烂，偶见黑便及鲜红色血滴。患者一直未予治疗，腹部逐渐胀大，致使进食受影响而入院。体检：腹胀，腹围42cm，下腹部轻压痛，左下腹为主，无反跳痛，肝脾触诊不满意，腹部叩诊浊音。妇科检查：右侧附件区触及一肿块边缘，直径约20cm，边界不清。b超：腹部见大小约20x13cm液性包块，边界不清，内见光带分隔，呈不规则网格状，子宫及双侧附件区被上述包块所档，显示不清。    ct平扫加增强扫描：子宫萎缩变小，外型轮廓规整，子宫肌层内密度均匀，强化均匀，其右上见巨大囊性占位，大小约15x24cm，上界不清，ct值9hu，其中见不规则条索影。增强后见条索明显强化，子宫被挤于左侧。直肠窝见水样密度。膀胱内尿液充盈良好，内未见结石, 膀胱壁光整，未见增厚或结节突起。盆腔内未见肿大淋巴结。 ct诊断：右侧附件巨大占位，考虑囊腺瘤破裂，腹腔广泛种植。 手术所见：左侧卵巢有一巨大粘液性囊腺瘤，直径约25cm，表面破潰，整个腹腔内充满粘液性胶冻样组织。吸尽胶冻样组织后，游离囊腺瘤，见阑尾已包裹入囊肿内并潰烂断裂，左侧输尿管穿行于囊腺瘤内。行：腹式全宫切除术+双侧附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术+腹腔大量粘液胶冻样组织清除术。 病理诊断：1、盆腔肿物：粘液性囊腺瘤；2、网膜组织：纤维脂肪组织中见粘液性腺体及大量粘液组织。 |
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