踝关节结核

2006-6-8 16:09| 发布者: jiexiong| 查看: 2761| 评论: 0

大家先看图说话好不好?讨论一下先?

xiongxm_zh发言：
破坏在骨骺,首先考虑结核

向医生发言：
胫骨下干骺端类圆形骨质破坏，破坏区已累及其下方骨骺并跨过踝关节侵及距骨，破坏区边界较清楚，距骨上缘似有小点状死骨（图像太黑，看不清），踝关节软组织肿胀。
意见：踝关节结核（骨型）。

jiangjing发言：
踝关节周围软组织肿胀明显，胫腓骨及距骨见斑片状骨破坏，以关节为中心呈“对吻状”破坏改变[重医吴亚梅教授称为典型的关节结核骨破坏改变]，破坏边缘无硬化增生，外踝关节间隙变窄。跗骨见明显骨疏松显示。距骨密度见增高。骨骺未愈合。小儿关节骨破坏明显，无硬化增生，除外踝外关节无明显改变可不考虑化脓性病变，肿瘤跨关节病变类此改变未见过[滑膜肉瘤应为边缘性不对称，另外软组织肿块内见钙化][此网站上曾经上传过1例跨关节破坏之巨细胞瘤，但本例不符]，色素陈着绒毛结节性滑膜炎[部位年龄均不符，骨破坏为压迫性]，神经原性骨关节病[关节结构基本正常，无相应表现与病史]。综上所叙考虑踝关节结核。

李医师发言：
破坏趋于远端胫腓小关节面为中心，累及所有组成骨，以类囊状透亮区表现为主，其是可见小块死骨形成，无骨膜反应、骨间隔等，毗邻软组织密度强化、肿胀。》》》首先考虑踝关节结核。

结果：
结果出来了,的确是关节结核.

病例来源： x0305。由jiexiong发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=4515

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