泛发性纤维囊性骨炎（甲旁亢骨骼改变）

2006-6-9 21:21| 发布者: 向医生| 查看: 3477| 评论: 0

女，28岁，右骶尾部疼痛3月，有外伤史。ct发现右骶骨及双髂骨有骨质破坏，加照头、胸及右下肢片见如下：

伍星发言：
甲旁亢?

landefen97发言：
为什么不考虑甲亢性骨病？？？临床病史很重要啊？？？？？

yxfjnchina发言：
甲状旁腺功能亢进，是好发于青年女性的代谢性疾病．又名泛发性纤维囊性骨炎．主要病理过程是钙磷丢失，骨脱钙，及形成棕色瘤．查血钙磷及做同位素可以有助于诊断

结果：
此病例在北京最后确诊为甲旁亢骨骼改变

pp点评：
复习一下书：
1、全身普遍性骨质疏松
2、骨膜下骨皮质吸收，是本病的一个重要征象，x线显示骨皮质外缘密度减低或呈溶冰状缺损，边缘模糊，有的如花边状。肋骨皮子吸收可使肋骨变得纤细，牙槽骨密度减低或消失，出现见牙不见骨的影像。于肱骨及股骨颈部的肌腱附着处，可见局限性骨皮质吸收缺损。
3、骨囊性改变：
4、局部骨骼特异性表现：
（1）颅骨改变较特殊，颅骨内外板及板障层，因脱钙而模糊不清。血管沟模糊，并可见颗粒状或囊状密度减低，有时可见局部骨质硬化。其它如碟鞍骨质吸收，前后床突边缘不清，乳突岩部消失智将到半规管；
（2）脊柱椎体压缩呈双凹变形或鱼尾状，椎间隙增宽，脊柱后突畸形或侧弯畸形，躯干缩短；
（3）骨盆变形，髋臼内陷，盆腔口径变窄，耻骨联合增宽，闭孔变形，股骨颈干角变小形成髋内翻畸形。
5、骨质硬化：骨质密度局部性致密硬化，常见部位是长骨干骺端，扁平骨和椎骨。
6、骨外钙化：常见肾脏钙化，尿路结石，此外亦可见四肢动脉壁和关节周围软骨钙化。

病例来源： x152。由向医生发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=2378

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