肱桡关节脱位

2006-6-10 16:39| 发布者: lkc8963| 查看: 4922| 评论: 0

f42y，左肘部受伤两月余，pe：前臂旋转功能无障碍，局部轻度压痛，肘关节轻微肿胀。

lzwxrayyx发言：
诊断：上尺桡关节半脱位。
理由：（1）2月未见骨膜反应骨折除外；
（2）桡骨小头明显前上移位；
（3）桡骨小头旋转且上尺桡关节间隙增宽。

wanyych发言：
明确一下，肘关节的解剖．－－－肘关节为复合关节，包括尺桡近侧关节、肱桡关节、肱尺关节。
挠骨小头向前移位,挠骨轴线与肱骨小头不在一直线上，明显向前移位，应该是肱桡关节脱位，也就是平时常说的桡骨小头脱位。
看以下丁香园谋位战友发的帖子，外科骨版的，问能否诊断桡骨小头脱位。（估计术前应该漏诊。）第一幅为术前的片子，第二为我作的标记，证明有半脱位，第三幅为术后的片子。（可惜呀，因功能障碍给动手术时发现才整复的，早诊断的话，手法复位应该没问题的。）

森哥发言：
桡骨小头前脱位

结果：
结果：肱桡关节脱位，病人已手术。该患者肘关节屈伸功能受限

相关知识点：
1　正常肘关节由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成,主要是肱尺关节进行伸屈活动，肱桡关节协助屈伸活动。
2　桡骨小头半脱位，又称小儿牵拉肘，保姆肘，多发生于４岁以下的幼儿。
3　单纯桡骨头不稳极少见，几乎总是伴随着尺骨骨折而发生。单纯桡骨头脱位患者症状轻微，常感肘关节绞锁，伴有或无肘外侧疼痛，手法检查可见肘关节屈曲和外旋活动范围减小。
4　肱桡关节脱位时屈伸功能受限，而上尺桡关节常伴屈曲和旋转功能障碍。
5　x-ray：肱桡关节脱位表现为桡骨小头纵轴线不能通过肱骨小头，桡骨小头前移。而上尺桡关节脱位除了桡骨小头前移外，尚有外移，上尺桡关节间隙增宽。
6　密切结合临床及体检病人是防止误诊的重要方法。

病例来源： x0465。由lkc8963发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=8621

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