右股骨外髁软骨母细胞瘤

2006-6-10 16:51| 发布者: sdqzwyx| 查看: 3087| 评论: 0

病人男 15岁，右膝关节疼痛半年。

x线发言：
软骨母细胞瘤可能性大，不排除结核。

duanchao 发言：
右股骨外髁见片状骨质破坏区,呈膨胀性生长,边界清晰有硬化缘,破坏区内似乎可见斑点状钙化影,周围软组织影无明显改变；结合病史应考虑良性骨肿瘤可能性大。骨母细胞瘤？

向医生发言：
右股骨外髁卵圆形骨质破坏区,边界较清楚并有轻度硬化,其内有斑点状钙化影,周围软组织未见明显肿胀和肿瘤骨.
诊断:右股骨外髁软骨母细胞瘤.

分析:软骨母细胞瘤是好发于10～20 岁, 多见于长骨骨骺或干骺端的良性骨肿瘤, 病灶边缘清楚多见硬化,灶内多见钙化。ct 较好地显示骨骼的微细改变。mri 对显示病灶的范围、大小、周围骨骼及软组织的水肿、骨皮质改变和相应的关节改变有明显优势,并为鉴别诊断提供信息。本例就其临床特点及x线表现来看,符合软骨母细胞瘤.

鉴别诊断:
1 巨细胞瘤好发年龄较大, 以20～40 岁多见, 呈偏心性生长, 钙化少见。典型的病灶多有膨胀的皂泡样改变,边缘通常无硬化。如免疫标记s - 100 蛋白阳性有助于软骨母细胞瘤的诊断。
2 透明细胞软骨肉瘤以30～40 岁多见,常位于骨端关节面或骺板区,有的可呈良性肿瘤的表现,与软骨母细胞瘤鉴别有一定困难。
3 结核青少年的骨骺干骺端结核十分易于本病混淆, 文献也有类似的误诊报道。一般结核早期就有广泛软组织肿胀及骨质疏松, 极易累及关节及相应的关节囊。

结果：
手术病理结果为：右股骨外髁软骨母细胞瘤。

xcc106点评：
x线所见:右股骨骨骺部示一骨质破坏区。可见硬化带，其内示点状钙化影，未超越骺板，周围软组织未见明显肿胀，骨膜未见异常，未见瘤骨。
诊断：右股骨骨骺部软骨母细胞瘤可能大。
鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤。好发年龄20-40岁，部位为骨骺病，如果生长软骨仍存在时，骨巨细胞瘤不侵及骨骺，两者之间一个重要的不同之处是软骨母细胞瘤常有清楚的边界，而骨巨细胞瘤的边界模糊，第二个不同之处是软骨母细胞瘤中可有云翳状钙化。
2、透明细胞性软骨肉瘤。两者很相似，包括钙化。这些软骨肉瘤见于成人，在组织学上可清楚地与软骨母细胞瘤区分开。少见的位于骨骺的软骨瘤或中心性软骨肉瘤在影像方面可类似于软骨母细胞瘤，但它们的大体病理和组织病理不同。

病例来源：x0479 。由sdqzwyx发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=8781

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

收藏邀请

右股骨外髁软骨母细胞瘤

相关分类