食管癌

2006-6-10 16:59| 发布者: sdqzwyx| 查看: 3992| 评论: 0

男，78岁。吞咽困难4月余，逐渐加重。

乡医发言：
老年，进行性吞咽困难，食道中段管壁狭窄，充缺并有小的钡龛，首选食道癌。

lnhsdm发言：
食道中段粘膜皱襞破坏，充盈缺损，管壁僵硬，管腔偏心性狭窄.
诊断:考虑中晚期食道癌
鉴别: 1.食管癌与反流性食管炎鉴别：
（l）反流性食管炎常发生于食管下段，管腔持续性狭窄，有轻度扩张和收缩，粘膜皱襞无破坏。
（2）食管下端浸润癌，病变呈环形狭窄，管壁僵硬不能扩张，粘膜破坏，病变区与正常食管分界清楚。
2.食管癌与食管平滑肌瘤的鉴别：
（1）食管平滑肌瘤的腔内呈分叶状充盈缺损，肿瘤上下端与正常食管呈弧状压迹并呈锐角，肿瘤区粘膜皱襞撑平消失。
（2）食管癌表现为腔内菜花状充盈缺损，管壁僵硬，粘膜皱襞破坏消失，病变区与正常食管分界虽清楚，但缺乏平滑肌瘤的病变上下端与正常食管呈弧状切迹并呈锐角的表现。

xiaoniu发言：
食道中下段不规则、波浪状充盈缺损，缺损边缘尖刺样阴影，黏膜中断，食管偏心性狭窄，其上部钡济滞留形成气液平，78岁。吞咽困难4月余，逐渐加重。典型的食道癌！

结果：
手术病理：食道癌
看来大家都诊断非常正确！的确是比较典型食道癌，手术病理已经证实。我原本是要发到向医生的胃肠系列专题－－食道篇的，不小心发错地方了，谢谢大家的关注及发言！
x线表现：食道中下段局限性不规则管腔狭窄，偏后方示不规则充盈缺损，局部管壁僵硬，蠕动消失，粘膜中断破坏，钡剂通过轻度受阻，为较典型食道癌表现。三张图片分别为右前斜位、左前斜位及正位片，而非“不同时间段内检查有可扩张性”。

病例来源： x0482。由sdqzwyx发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=8797

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