食管癌，并异物嵌顿，食管支气管瘘

2006-6-10 17:08| 发布者: ht19790909| 查看: 3605| 评论: 0

男，81岁，三天前吃鱼后感胸骨后不适，吞咽困难，余无其他不适。点片机不好使，片子照的不好，但又不好再叫老人家再吃，要有医德，呵呵，但病变典型，见笑了，下次争取搞好点。

lvlifeng发言：
食道癌

x线发言：
好像是食管穿孔。

sdqzwyx发言：
食道异物，结合食鱼病史，考虑为鱼骨嵌顿。
食道内异物分不透光异物及透光异物，如金属异物等不透光异物一目了然，所以平透即很容易发现，较大的鸡骨、鱼骨等，属于不透光异物，平透可以显示，但与胸部骨骼重叠，有时显示欠清，需要吞钡进一步证实。而小的鱼刺等平透不容易发现，有时吞钡也易漏珍，需要吞棉絮钡，鱼刺可以将棉絮挂住，此时不要用力吞服，一旦明确诊断，立即让病人去做食道镜取出，本人已经遇见多例，带棉絮取除更为容易，只要夹住棉絮就能带出鱼刺。

结果：
是食道ca，并异物嵌顿，食道支气管瘘。

yzh9939点评：
同意5楼战友的意见。
可能由于鱼刺横向支撑，使食管内壁角状凹陷，钡剂充填后好像“食管瘘”，同时也有少量钡絮悬挂而形成团状影。
我上传个清晰好看的，此例用胃镜夹取，未见食管瘘。这样大家可能明朗些。

病例来源： x0474。由ht19790909发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=8725

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