氟骨症

2006-6-12 02:03| 发布者: kjgj| 查看: 2044| 评论: 0

患者外伤骨折拍片,加照骨盆及脊柱,大家看象什么?

补充:患者,女,45y,生活在高氟地区,有典型氟斑牙.
caihe发言：
该病例是较典型的氟骨症病例，不是石骨症。其理由有以下几点：
1、该病例胫腓骨可分清骨皮质、骨髓腔，而石骨症无法分清骨皮质、骨髓腔，其骨密度几乎相等。
2、该病例胫腓骨其周围软组织见钙化，而在骨症症无此征象。
3、该病例骨盆髂翼除普遍性密度增高外，髂骨无“晕轮、同心性扇形或圆形致密带分布”征象，而石骨症有此征象。
4、从病因学上讲：氟骨症是职业病或地方病，其干骺端处无纵横密度增加及减低带出现，该病例未见此征象，而石骨症有此征象出现。
5、该病例脊柱无“夹心蛋糕”征象，而石骨症病例有”夹心蛋糕”征象，其表现为椎体上下骨板增厚致密，中间区域相对较稀疏透亮，椎间隙一般正常。

xionwe发言：
我在重庆的巫山、巫溪、奉节一带见过这种氟骨症病例

向武昌发言：
氟骨症(骨间膜钙化).

结果：
本例确是氟骨症,生活高氟区,有典型氟斑牙.

sdqzwyx点评：
较典型的氟骨症。
鉴别诊断：
1 石骨症：为先天性病变，以全身骨质致密硬化为特征。骨质致密，如大理石样。全身骨骼均匀致密，骨纹消失，髓腔闭塞；而硬化型重度氟骨症，总是在硬化的骨质中，可以见到粗大骨纹，相互融合，而且密度不甚均匀，容易鉴别。重要的是石骨症并非生活于高氟流行病区，无氟斑牙或骨间膜骨化。
2 成骨性骨转移：x线以躯干骨和四肢骨近端广泛骨质硬化为特点，容易与氟骨症相混淆。但仔细观察，凡是在骨质硬化之中，总可见到中心破坏区，即为癌灶。而硬化的骨质中，兼有破坏看不到粗大的骨纹，抓住这两点，诊断立即明确。
另外还需与肾性骨病等鉴别。

病例来源： x0495。由kjgj发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=9091

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