 临床资料:患者,男,15y,外伤就诊.主诉:顽皮:多次反复外伤,从没哭过.其他部位也有外伤. tianxin发言： 夏克氏关节! jiangjing发言： 首先考虑夏柯氏关节。跨关节恶性肿瘤待排。 caihe发言： 请楼主提供患者的年龄，临床表现。从这份片看，患者年龄很小，肱骨内外髁及尺骨鹰咀未见明发育，故神经性关节病(夏科氏关节)可能性很小，该病多见于40岁以上男性成人。该病例年龄认为成骨不全并肘关节脱位可能性大。恶性肿瘤所致肘关脱位可能性较小，因为软组织内没有肿瘤骨成，再者也未见明显构成肘关节诸骨骨质破坏。 结果： x:关节脱位,关节软骨破坏,关节面消失,软组织肿胀,内见不规则钙化及碎骨折片.轻微的临床症状与严重的x表现极不相称. 临床资料:患者,男,15y,外伤就诊.主诉:顽皮:多次反复外伤,从没哭过.其他部位也有外伤. 最后我们诊断:神经性骨关节病.[charcot骨关节病] 说明:这是十几年前的教学片,现让大家欣赏.大家有不同意见吗? sdqzwyx点评： 支持夏科氏关节的诊断！ 夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节软骨的磨损和破坏，关节囊和韧带松弛无力，易形成关节脱位和连枷关节。关节面的破坏和骨赘的脱落变成关节内游离体。关节外形饱满肿胀，内有出血和渗出。这种病早期并无疼痛，不易被病人重视，仅表现为关节肿胀、无力、活动过度、动摇不稳。关节肿胀、无痛、活动范围超常是本病的重要特征。 x线表现：可见有关节骨端广泛破坏、硬化或呈奇异形态，软骨下骨吸收、塌陷、骨端变形，骨赘形成，关节间隙不规则或增宽，脱位或半脱位、关节结构紊乱，周围软组织钙化、关节内游离体、骨碎片等。 病例来源： x0496。由kjgj发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=9092 |
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