| 患者男，35岁，车祸致弥漫性轴索性脑损伤，治疗3周后患者述髋部疼痛，拍片如下： 2005-9-8片  2005-9-22片  2005-10-8片  2005-10-11片  2005-12-7片  2005-12-27片，术后 后天公布病理结果 lihuuuu发言： 骨化性肌炎 bhyl 发言： 只能考虑骨化性肌炎 进行性的 wawaquan发言： 外伤性骨化性肌炎及关节囊钙化(髋关节外侧为关节囊的位置)。 骨化性肌炎 骨化性肌炎系指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言。分为两种类型，外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。其中以外伤性骨化性肌炎最常见。 （一）外伤性骨化性肌炎也称局限性骨化性肌炎，只显单一病灶。多见于30岁以前。常发生在外伤后，也有少数病例为并发与其他疾病者，例如发生在偏瘫、脊髓前角灰白质炎，烧伤或破伤风病人。外伤后，软组织内出血可能是造成骨化的原因。常于外伤2-3周后，在软组织出现钙化及骨化。病变常出现在易接受外伤的部位，如肘、股、臀部。在邻近长骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化，而且于一处或数处可与邻近骨相联。病变很少伸延到骨端及关节的部位。骨化好发与肱前肌，表现为肘关节区肿胀与疼痛，肘关节被动与主动活动均受限。疼痛与肿胀减退后在肘关节前方可以摸到一个界线清楚的硬的肿块。因肌肉无弹性，故肘关节伸屈受限；由于肿块的阻挡，屈曲也明显受限。 x线特征：受伤后不久可出现局限性 肿快。伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其临近骨将显示骨膜反应。伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生骨的外貌。软组织肿块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内腔，到晚期而显出类似蛋壳状的囊肿。伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的骨皮质和骨膜反应之间显出x线透亮带。 （二）进行性骨化性肌炎为先天性遗传性疾病患，有时表现为家族性疾患。男性较多见，常发病于婴儿或小儿。常于生后几岁就被发现患此疾病。早期症状为受累部疼痛、热、肿胀，而后，常于背、颈、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。此时，可能合并发烧。随着病灶的胶样化，皮下组织的肿块逐渐缩小，以至变硬而固定的肿块。至此，急性期症状暂告消失，x线检查已可知病灶中有钙盐沉着。接着又可有新的病灶出现。因此，可出现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继受累现象。轻微的外伤就可促使病情加重，因此应避免做活体组织检查。大约于30岁以后，此病就停止进展。本病预后不佳，多见于呼吸障碍或嚼饥骨化所致的慢性饥饿。 结果： 病理：骨化性肌炎 致楼主：是脑部手术 lkc8963点评： 同意局限性骨化性肌炎，可能与局部外伤有关；还有一点，可能与弥漫性轴索性脑损伤所致长期卧床有关，不过这叫截瘫后软组织钙化。 caihe点评： 患者男，35岁，车祸致弥漫性轴索性脑损伤，治疗3周后患者述髋部疼痛，拍片如下：  该病例车祸致弥漫性轴索性脑损伤，有可能出现脊髓神经通路受损，临床上出现截瘫，可以发生骨关节改变和软组织钙化。考虑：截瘫性骨关节病和软组织钙化。如果该患者没有出现截瘫症状，那么考虑：骨化性肌炎。楼主讲该患者手术，不知做脑手术还是左髋手术。请楼主告知，谢谢! 病例来源： x0503。由chry3发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=9278 |
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