经左腕手舟骨月骨周围性脱位

2006-6-13 17:12| 发布者: wxy7406| 查看: 5863| 评论: 0

腕关节，工作10年第一次碰见这样经典的东东

livingod发言：
月骨脱位．

yzh9939发言：
影像表现：手舟骨骨质断裂、错位，腕骨结构紊乱，前排腕骨向伸侧脱位，月骨位置保存。（为什么不提供外伤史？）
诊断：经舟骨、月骨周围脱位。

sdqzwyx 发言：
片示月骨略向掌侧脱位，头状骨与其他诸腕骨一起向后方（背侧）脱位（正位片示头月关节间隙重叠消失，侧位片可见头状骨的头部脱出与月骨之上关节面，向背侧脱位）。舟状骨中段骨折，无明显错位。
诊断：经手舟骨月骨周围脱位并月骨半脱位
注意与单纯月骨脱位鉴别：x线正位片示头月关节间隙消失，侧位片月骨脱出于掌侧。有人形象的解释为“手外撑跌倒时，月骨犹如一颗豆自豆夹中挤出一样。”

结果：
经左腕手舟骨月骨周围性脱位.现上传臂丛麻醉复位后片

yzh9939点评：
*腕骨解剖特点：
正位片上，前后排腕骨后缘形成光滑的弧线；前后排腕骨不重叠；头、钩、月、三角骨间形成十字间隙。
月骨于正位片上为楔形、侧位片上为月牙形，窝状关节面朝前、且与头状骨紧贴。
侧位片上，桡骨纵轴通过月骨和头骨；前排腕骨自下而上分别为大、小、头、钩骨，后排自下而上为舟、月（豆）、三角骨。

**腕骨常见脱位分型及x线表现：
1）.月骨脱位：正位片示月骨由四边形便成三角形或橘瓣状，并向尺侧移位。侧位月骨前移、旋转，窝状关节前空虚。
2）. 经舟骨月骨脱位：除月骨脱位外，同时伴有舟骨骨折，且骨折近段随月骨一起向前脱位，骨折远段仍处于原位置。
3）. 月骨周围脱位：表现为腕关节缩短，头骨与桡骨距离变近，头骨、钩骨与月骨部分重叠，月骨形态及位置基本正常。
4 ）.经舟骨月骨周围脱位：表现为月骨周围脱位拌舟骨骨折，且骨折远段随头骨向后脱位，而骨折近段与桡骨、月骨关系保持正常。
5 ）.混合性脱位：月骨周围脱位，月骨也有半脱位。甚至有腕骨骨折、尺桡骨骨折、尺桡下关节脱位等。

病例来源：x0550 。由wxy7406发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=10272

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