病例一：女 60岁 上腹不适、食欲不振半年，加重一月，右侧腹部有包块、压痛。      病例二：男 70岁 上腹饱胀不适5年，疼痛5天。    病例三：女 53岁 左上腹痛，嗳气3－4天，二便正常，上腹压痛。     yzh9939发言： “半月综合征”——胃小弯角溃疡癌。 zhaochen发言： 胃小弯，龛影，位于胃轮廓之内，胃壁僵硬，黏膜中断破坏。考虑：胃癌 清风无痕发言： 考虑溃疡性胃癌. 结果： 胃溃疡型进展癌 感谢大家的关注！此三例皆为本人检查并点片的病例，都是典型的胃溃疡型进展癌，这三个病例并没有什么疑难的，只是比较典型，感觉网上胃肠病例较少，拿来目的是与大家共同复习一下溃疡型胃癌的影像表现。胃肠检查一般要结合透视，但典型片子也可以确诊的。只遗憾的是我们胃肠点片质量欠佳，对不住各位了！ 典型恶性溃疡的影像表现： 1 龛影形态：一般为大而不规则形，由向内凹之曲线合成，常呈为多个尖角。龛影口部形态不规则，具有典型特征性“指压迹”与“裂隙征”。 溃疡位于胃轮廓之内，或部分位于腔内、部分位于腔外。 2 龛影周围形态：龛影周围具有明显凹凸不平、形成粗大之结节状隆起。在压迫相上，可见龛影周围形成不规则的环形透亮影，即“环堤征”。 若龛影骑跨角切迹或小弯侧垂直部，在切线位投影时可形成“半月征”：即位于腔内的大而浅的半月形 之龛影与其周围边界清晰的环堤相组合征象。 3 龛影周围粘膜皱襞改变：主要特征为粘膜皱襞至龛影环堤之边缘处突然中断、破坏。断端呈现粗大融合而致结节状隆起。 4 龛影周围胃壁改变：与早期癌相比，进展癌之特征为胃壁显示明显僵硬、蠕动消失。 点评： 病例来源： x0545、x0546、x0547。由sdqzwyx发布：x0545http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=10241、 x0546http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=10243、 x0547http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=10244 |
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