颅骨骨母细胞瘤

2006-6-18 18:00| 发布者: kear1975| 查看: 3351| 评论: 0

患者男，25岁，左侧额部进行性增大包块3年，偶有胀痛不适。体检：一般情况可，左侧额顶部巨大包块，质硬、不活动，约7.0cm×7.0cm大小，边界清楚，表面明显静脉曲张，无明显压痛。神经系统检查及实验室检查均正常。

yzh9939发言：
难得一见的病例！
影像表现：
1.定位：可能位于左侧额骨病变，也可能是额骨旁病变，我偏向后者。因为侧位片上局部颅板增厚，内、外颅板清晰、连续。
2.定性：巨大类圆形病灶，边缘光滑、锐利，病灶大部分钙化，一般定性为良性肿瘤。病变有穿透颅板向颅骨外生长。
诊断：考虑脑膜瘤（钙化）或颅骨血管瘤。建议ct或mri进一步检查。

lkc8963发言：
病史：患者男，25岁，左侧额部进行性增大包块3年，偶有胀痛不适。体检：一般情况可，左侧额顶部巨大包块，质硬、不活动，约7.0cm×7.0cm大小，边界清楚，表面明显静脉曲张，无明显压痛。
影像学表现：如图示。
诊断：左侧额骨（冠缝前）恶性肿瘤或良性肿瘤恶性变。性质：1　恶性脑膜瘤骨改变，建议脑ct；2　原发性骨或软骨源性恶性肿瘤，不除外骨纤恶性变或良性骨瘤恶性变。

结果：
颅骨骨母细胞瘤(本人写了一篇个案将在中国临床医学影象杂志上发表)

向医生点评：
这个病例与发表在《中华放射学杂志》1998年第5期第358页读片集萃中的病例应该是同一个，现我把这篇文章摘录下来，也算是个点评吧！

颅骨骨母细胞瘤一例
李丽亚　罗代胜　包磊

患者　男,25 岁,左前额部包块3 年,逐渐增大。体检:一般情况可,左侧额顶部局限性包块,质硬不活动,直径约7cm ,表面静脉曲张,无压痛,神经系统检查无阳性发现。实验室检查正常。
头颅正侧位片示:左侧额顶部见巨大类圆形肿块,约7cm ×8cm 大小,边缘光滑、清晰,颅板增厚,可见骨质吸收,其内密度不均,以增生硬化明显,额部软组织内见高密度影(图1 ,2) 。手术所见:切开头皮暴露肿瘤,肿瘤表面呈灰白色,质硬、脆,呈磨菇形生长。钻孔后见肿瘤未侵犯脑实质,在硬脑膜生长并与其粘连,触之易出血。病理诊断:颅骨骨母细胞瘤(图3) 。患者术后半年,肿瘤复发再次住院,胸片示:两肺广泛大小不等的结节状影,边缘清晰,两肺门影增大呈块影。诊断:两肺转移性肺癌。
说明: 骨母细胞瘤(亦称成骨细胞瘤)起源于成骨结缔组织；好发于脊柱(44 %) ；次为长管状骨(29 %) ,手及足骨(18 %) 。30 岁以下多见,发生于颅骨者极为少见。本病分为囊肿型,云雾状型,钙化和骨化型,在病理上与骨样骨瘤有相似之处,本例属钙化和骨化型,应与颅骨板障内脑膜瘤相鉴别,最后诊断靠病理检查,骨母细胞瘤一般预后较好,少数病例可恶变,本例为恶变后发生肺转移。(收稿:1997208215 　修回:1997212212)(本文编辑:隋行芳)作者单位:445000 湖北省恩施自治州人民医院放射科

病例来源：x0553 。由kear1975 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=10291

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