左拇指上皮样骨囊肿

2006-6-22 18:25| 发布者: renewliu| 查看: 3515| 评论: 0

33岁,女,左大拇指肿胀一月余,略有压痛,继往20年前被自行车压伤.

天高云淡发言：
应该为上皮样骨囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，又称创伤性上皮骨囊肿，病变多发生在末节指骨，病人都有数年以上的外伤史，手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间增殖，生长，形成上皮样骨囊肿。其典型x线表现：边缘锐利的圆形或卵圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显骨性膨胀，亦无骨膜反应，缺损区内无钙化。该列临床与x线表现均符合上皮样骨囊肿的表现。其病灶内高密度影应为陷落的骨碎片。供参考，谢谢

同发言：
创伤性上皮样骨囊肿

zhangzhou发言：
典型创伤性上皮植入性骨囊肿，末节指骨近端呈膨胀样囊状骨缺损，其长轴与病骨长轴一致，局部骨皮质吸收呈半囊状影。

结果：
该病人经手术病理证实为左拇指上皮样骨囊肿，镜下所见囊变组织内衬鳞状上皮，内充满角化物。病理诊断为上皮样骨囊肿。

sdqzwyx点评：
本病通常发生于末节指（趾）骨，大多与外伤有关，故又称上皮植入性骨囊肿。发生机理及影像表现如“天高云淡” 所述，不再赘述。病理上，囊内含有豆渣样物，若继发感染，则可含有脓液。患指呈骨锤状，有不同程度疼痛，可有明确的外伤史，本病通常发病于外伤后数月至数年，甚至有达30年。
鉴别诊断：
1 骨血管球瘤：亦好发于末节指骨，呈压迫性或囊状骨缺损。但血管球瘤局部软组织有红色或紫红色豆大结节，有针刺样锐痛，间歇发作，而上皮样囊肿症状多不明显。
2 内生软骨瘤：很少发生于末节指骨，即使发生，亦多在近端，常有钙化。

病例来源： x0597。由renewliu发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=11014

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