男，６０岁，发现手指畸形１年余来就诊． 向武昌发言： 个人观点:将骨性关节炎放第一,ra其次并结合化验和临床. 向医生 发言： 双手远端指间关节骨端相对增大，关节面增白不平整，指间关节间隙不均称狭窄。病变以食、中指远端指间关节为明显。 诊断：双手退行性骨关节病。 wxy7406发言： 类风湿性关节炎常对称性的侵犯四肢关节。手部的病变则最常侵犯掌指关节、近位指间关节、桡腕关节和腕关节。食指和中指掌指关节骨质病变出现最早。早期改变：1、关节周围软组织梭行肿胀2、骨质疏松3、关节皮质的侵蚀4、骨膜反应和骨花，限于关节附近和肌腱、韧带附着处5、关节间隙变窄6、假性囊肿 晚期改变：1、半脱位和脱位，指骨尺侧偏斜，远端尺桡关节脱位，尺骨向背侧脱位2、关节间隙变窄，骨质破坏明显3、骨性融合4、广泛性骨质破坏向骨端蔓延，指骨基底呈杯口状。 本例更支持骨性关节炎。 结果： 大家分析的没错，是骨关节炎，类风湿因子和血沉都阴性。而且病人只有一只手是这样的，另外一只手没有畸形。谢谢大家讨论，向大家学习。 病例来源： x0659。由迎客松发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=11820 |
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