患者男性,65岁,右侧腹股沟区肿块一年,近期增大.b超提示右侧盆腔混合性占位,性质待定!               hejie发言： 右侧腹股沟区多个淋巴结肿大,右侧盆腔内见淋巴结肿大,部分融合成块,未见坏死.男性,65岁,查右侧睾丸； 考虑:右侧睾丸原发性恶性淋巴瘤.(细胞非何杰金淋巴瘤) 鉴别:1睾丸肿瘤淋巴结转移:淋巴结大小按位置远近变化.近侧大,远侧小.可排除. 2白血病:急性淋巴细胞白血病最容易侵犯睾丸,但一般为年轻人,腹腔淋巴结不增大,融合. dingn发言： 盆腔占位性包块,密度欠均匀,边界清楚,并可见右侧腹股沟多个肿大淋巴结,结合病史考虑: 1、淋巴瘤；淋巴结核；慢性淋管炎； 2、回肓部结核：请追加消化道检查； 3、建议穿刺活检 乡医发言： 右侧腹股沟区盆腔占位性包块,密度欠均匀,边界清楚,并可见右侧腹股沟多个肿大淋巴结,恶性病变，建议查右侧睾丸，首先排除右侧精源细胞癌。 结果： 谢谢大家的指导.手术切取腹股沟区肿块活检,病理诊断:淋巴结内转移癌,考虑1.生殖细胞源性；2.类癌可疑.临床触诊,双侧睾丸形态大小正常,无疼痛,表面光滑!!请各位老师指点一个查找原发病灶的方向!! fangsheke02点评： 我也发现很多性腺外的生殖细胞瘤，并转移者有2例，其中一例是骨转移，一例为淋巴转移，来源均为胸部生殖细胞瘤，你们是否也检查胸部，看能否发现原发灶。 病例来源： ct3135。由逸风发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11807 |
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