男，34岁，偶尔有少量咯血乏力发热盗汗，于1999年9月第一张胸片，2003年2月及2003年12月分别复查胸片，非常抱歉胸部mri图片质量较差。     zxq补充： 典型结节病在胸片上表现为1+2+3，即右上气管旁淋巴结肿大+双肺门淋巴结肿大。肺内病变出现后纵隔肺门淋巴结可逐渐缩小，甚至消失。此例并非典型病例，极易误诊。 留心补充： 该病人开始就诊到多家医院都误诊为肺结核，给予结核药无明显好转，最后经纤支镜检确诊为肺门淋巴结肿大，病检为非干酪性肉芽肿，确诊为肺结节病。治疗后症状有缓解。 我们认为此病例较典型主要是他的发病过程：第一张胸片表现为双中上肺散在的小结节影，伴肺门及气管旁淋巴结舯大，两年后复查肺门淋巴结变小甚至消失（一般在6-12月间自行消退，恢复正常），肺内形成纤维化伴大量的细小结节（这是病理上非干酪性肉芽肿及间质炎性浸润特征性的转归。）再过10月后复查肺内主要表现为肺内的纤维化！ 上传此病的目的主要想大家也吸取我们的这一教训 lyb999补充： 很好的病例，我想单凭第一张片，可能同行们都首先考虑结核，能有两年以上的跟踪胸片并予确诊，的确典型。谢谢留心！ 原贴地址： cl061:一较典型的肺结节病，容易误诊为肺结核 http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=1402 |
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