| 男，57岁。反复上腹疼痛，复发伴腹泻，纳差2月，有轻度皮肤黄染。b超：提示；肝外阻塞性黄疸{肝内外胆管及胰管扩张，以胆囊明显，胰腺因为肠气感染结构显示不清}。总胆红素：59.8间接胆红素：14.4直接胆红素45.5[比正常值都明显便高}.{因为图像多只传了部分,因临床没有重点要求扫胰腺,肝内未见占位灶} 平扫:        动脉期:             静脉期           老林发言： 我考虑1.胰头癌,2.壶腹部癌；关键是要病灶处薄层,并喝大量的稀造影剂水,充盈十二指肠 sdw662发言： 胰头区见有一较大软组织肿块，结合年龄及病史认为胰腺癌应为第一考虑 一棵树发言： 胰头部不规则肿块影，呈不均匀强化，肠系膜上动静脉包埋于肿块中，静脉期下腔静脉不显影，扩张的胰管比较光滑。 印诊：1、胰腺占位性病变，胰腺癌可能性大，考虑腔静脉癌栓；2、腹膜后淋巴结病理性肿大； 结果： 经过与患者家属联系得之:患者在上级医院行mri,及ercp位胰头癌{以已有转移及肠系膜血管受侵,患者以放弃手术回家}.谢谢各位战友的参于！！！！ 病例来源： ct3339。由guzhongliangddd发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11481 |
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