男性，25岁左膝关节酸痛17年，曾诊断为骨化性肌炎，近来发现左腘窝部出现一无痛性肿块，肿块迅速增大，自觉肿块区皮温升高，活动轻度受限。 lkc8963 发言： 首先考虑骨旁骨肉瘤。片子不太清。不知以前病史如何？ 年青男性，长骨骨端病变，髓腔内可见高低密度混杂，瘤骨、皮质中断、间断性骨膜反应及软块，未及关节间隙，均支持为恶性病变，后方骨性密度肿块与长骨皮质间有一透亮带相隔，支持骨旁骨肉瘤但不同于骨膜骨肉瘤后者无髓腔侵犯。 需与骨化性肌炎区别，主要在于临床病史，骨化影多与肌束平行，陈旧性骨折线及无软块为区别于肿瘤的重要依据，而且髓腔无异常改变。 乡医 发言： 考虑骨旁骨肉瘤。长骨骨端病变，髓腔内可见高低密度混杂，瘤骨、皮质中断、间断性骨膜反应花边样改变及软组织软块，而且骨旁骨肉瘤临床病史可以较长。 qinwei260发言： 支持骨旁骨肉瘤。 结果： 病理诊断：皮质旁骨肉瘤 renewliu点评： 皮质旁骨肉瘤是一种低度恶性的骨肿瘤，比较少见，病程慢，预后好。多发于30岁左右的成年人，以股骨下端，肱骨上端多见。x线表现为环绕骨旁较大的分叶状高密度肿瘤骨，肿瘤骨与骨皮质大部分可见一细线状低密度的透亮影；邻近骨质呈压迫吸收、浸润性破坏；周围软组织肿块形成。而骨化性肌炎，发病时间短，一般都有严重的外伤史，x线表现为骨化肿块位于软组织中，沿肌间隔发展，密度相对较低，不环绕骨干生长，很少有骨质破坏。谢谢大家参与讨论，尽管照片质量较差，但大家都诊断正确。 病例来源：x0693 。由renewliu发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=12246 |
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