男，50岁，反复头痛并逐加重10余天。            hpyea发言： 转移瘤 qian发言： ct表现：左额叶髓质内见结节状影，密度与皮质相同，无占位效应，无水肿带，增强扫描呈环行强化，另外左侧顶枕叶近中线处也见有一圆形影，我认为第一考虑转移性病变。 fumaogui发言： 增强后第7及12幅内额顶叶内及后部顶叶两处高密度结节灶,周围示环形低密度带,局部脑沟强化明显,血脑屏障有破坏. 我考虑是转移瘤可能性大或多发神经纤维瘤.建议全面查体. 结果： 在2006-5-2 21:27:00的发言： 大家讨论很热烈。我来公布一下诊治过程吧：平扫后首先使我想到的是皮质异位，第二是结核结节。但仍然很不放心，因为结核结节多为类圆形，患者又无其它结核病史；而皮质异位少见，何况患者有明显的头痛病史！故建议做c+，增强后见脑实质内有二个结节影！这更使我的判断发生动摇，难道是转移瘤？转移瘤的ct表现大家都清楚，我不多说：最不相互的一点是该例无明显的低密度水肿！我不得不建议上级医院mr。mr显示颅内可见多个（6~7个）大小不等的结节影！胸部ct诊为周围型肺癌。经化疗后二个多月----死亡. 病例来源： ct3449。由gzayhsj发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=12435 |
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