右侧阔韧带平滑肌瘤粘液变

2006-7-11 15:02| 发布者: 影像同路人| 查看: 4670| 评论: 0

女，49岁，发现下腹部包块2年，伴疼痛2月。

影像同路人发言：
病史:
女，49岁，发现下腹部包块2年，伴疼痛2月。
表现:
盆腔巨大占位,病灶位于子宫右侧,似与子宫粘连,呈囊实性,实质成份大部分位于中心,呈片絮状分布.实质成份t1等信号,t2等低信号,增强时明显强化.整个信号变化与子宫平滑肌有相似之处,说明实质成份可能为富血供纤维组织.病灶整体边界清晰,虽然巨大,未见明显腹水表现.同时病史较长.
诊断:
我就不说啥了,过两天给随访记录.
鉴别诊断:
1.卵巢囊腺瘤,囊腺癌以及其它少见的卵巢肿瘤.
2.腹膜后肿瘤.

结果：
本病例手术结果：
右侧阔韧带内可见大小约18cmx15cmx4cm囊性肿块。
石蜡病理：平滑肌瘤粘液变。

影像同路人点评：
肌瘤诊断与鉴别诊断
病史及mr表现如前：
分析：
子宫肌瘤是女性盆腔最常见的良性肿瘤，其次是卵巢来源的各种良、恶性肿瘤，子宫肌瘤中最常见的肌壁间肌瘤，其次是浆膜下肌瘤，最少见的为粘膜下肌瘤，另外还有来源于阔韧带的肌瘤，肌壁间或粘膜下肌瘤一般比较容易诊断，而浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤往往需要和卵巢或其他来源的肿瘤进行鉴别。

子宫肌瘤在病理上可分为为3大类:普通型、细胞型、退变型。普通型主要平滑肌纤维束构成,内有大小不等的胶原纤维。细胞型主要由致密的细胞团构成,胶原纤维极少。退变型为普通型平滑肌瘤中见有广泛的退行性变,常见的退行性变有透明性变(玻璃样变)、囊性变、黏液变。3类中以普通型和退变型最多。t1绝大部分表现等或稍低信号，在t2信号，普通型和退变型实质部分含有胶原纤维成分，t2表现为等、稍低信号，而细胞型富含细胞成分、少纤维，t2大部分表现为稍高信号。增强时普通型大部分表现为强化明显，细胞型表现均匀强化，退变型表现为周边或轻度强化。

在本病例中，病灶边缘光整，病史较长，很容易考虑到良性肿瘤，其中肿瘤实质成份t1、t2等低信号,等低信号,增强时明显强化，首先考虑退变型肌瘤，唯一不够典型的是实质成分偏中心，而囊变在周围区域。
鉴别诊断主要为卵巢来源的含纤维成分的肿瘤，如纤维瘤、卵胞膜细胞瘤。观察病变与子宫的关系以及是否存在正常的卵巢有利于鉴别诊断，文献报道动态增强扫描也可以作为参考。
病例来源：mri0390 。由影像同路人发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=12229

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

收藏邀请

右侧阔韧带平滑肌瘤粘液变

相关分类