ｍ－４７岁。７年前胃癌手术史，体验发现左上肺病灶，ｃｔ考虑为肺癌。在外院行左上肺切除术，并术前化疗一次，病理报告为ｔｂ伴坏死。    woaixct补充： 左上肺病灶，从病灶的形态上看，第一诊断应考虑肺结核，因为病灶的边缘极不规则，与周围型肺ca的生长方式不符合，病灶周围可见粗大毛刺，而肿瘤的毛刺均较为细小，其空洞的形态、位置及厚度也不是太支持ca的诊断。第二诊断在排除肺结核的基础上，考虑周围型肺ca。 另外：片子放错位子了，第4张应为第1张。 jiangjing补充： 壁厚薄不均，见壁结节，无明显卫星灶，有肿瘤病史。考虑肺癌，其他待排。建议查痰及穿刺活检。至于术后病检诊断结核。告诉我们影像诊断中一定要小心翼翼，多考虑，多思考，把所有可能性均考虑到。 guzhongliangddd补充： 从形态上此片我感觉先考虑肺癌也不是不可以，1，不具备结核的多形态改变，2，空洞壁不规则。3，临近胸膜无增厚。 此片只是病灶发生部位是结核高发区。在报告形式上我同意楼主的写法。面对病理结果我想各位战友应认真思考为什么出现分析不理想的原因，也只有这样诊断水平才会提高！谢谢楼主的好病例。 原贴地址： cl0149:看看看一个误诊病例 http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=4718 |
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