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胆总管已断裂(胆囊摘除术后)

2006-7-26 17:54| 发布者: GZAYHSJ| 查看: 3135| 评论: 0

患者，女，28岁。胆囊摘除术后10天。现感右上腹部钝痛。

zhuxinli发言：
1 胸水 2腹水 3 肝包膜下积液 (胆汁漏不除外,并由胆汁引起腹膜炎可能)

gaozhengyi发言：
胆囊摘除术后10天，肝脏表面可见多发水样低密度影，以肝右叶明显伴有明显的肝脏实质受压变形，可以考虑为肝脏包膜下积液，但积液的原因是什么？是否可能为胆汁漏出所致？是否可能为被膜下血肿？尤其是该患者主动脉显示较为细小，有否血容量的下降？需要结合临床。

fumaogui发言：
从肝脏受压形态改变,说明压力是比较大,支持肝包膜下积液.右侧胸腔积液.

结果：
该患者腹平软，无腹膜刺激征，无发热。今天上午进行腹穿，抽出大量胆汁样液体。后进行腹腔引流。疑问一：胆汁漏经何渠道来到肝包膜下做客？如果是腹腔积液为何不流入下腹膜腔？是术后平卧形成包裹？疑问二：是胆囊结扎口松开？还是另有胆管的损伤？我会随时跟踪该患者。谢谢大家的讨论！！
外院手术证实为胆总管已断裂.

病例来源： ct3272。由gzayhsj发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=12241

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