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肾盂移行细胞癌

2006-7-28 17:34| 发布者: ruoyuli| 查看: 2976| 评论: 0

患者男 52岁血尿三个月,无尿急,尿痛,尿频.

应大家的要求,上传动脉期,及延迟扫描的图象,该患者到省城就诊.

xiaoniu发言：
应该考虑：肾盂癌可能性大

guzhongliangddd发言：
肾脏的扫描应该“平扫，动脉期，静脉期”+延时期扫描、。左肾改变首先考虑是肾盂癌。

chenyongjian发言：
肾盂癌，肾盂内占位，软组织密度，可考虑行mr检查

守望可可西里发言：
1.再一次强烈反对肾结核！！！咱们不可以象幼儿园的小朋友只会看图说话吧？
　　肾结核是由结核杆菌侵犯肾脏而引起的慢性疾病，在发生肾结核以前，大多先有肺、淋巴结、肠、骨或关节等部位的结核病灶，其中以肺结核最为主要。当机体抵抗力降低时，原发病灶的结核杆菌便趁机侵入肾脏。从肾脏感染结核杆菌到出现症状，需要多年时间，最长达８～１０年。
　　肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛。随着病情加重，排尿更加频繁，每日可达数十次，甚至有尿失禁现象。血尿是肾结核另一个重要症状，有时可见尿液染成红色，有时需要显微镜检查才能看到红细胞。尿液多呈不同程度的混浊，严重者呈米泔水样，并含有较多的碎屑或絮状物，这种尿液称为脓尿，内有肾脏排出的干酪样坏死组织和脓细胞。肾结核到了晚期可出现低热、盗汗、食欲减退、贫血等症状。
　　2.肾盂肿瘤病理上多为乳头状瘤或癌，但其间无明显界限，故均以恶性瘤对待。有时为非乳头状的鳞状细胞癌，呈浸润性生长，常在鹿角形结石基础上由肾盂上皮发生间变而成。肾盂癌的分期标准如下：
ⅰ期：局限于盂内，无浸润现象。
ⅱ期：表浅浸润，未侵及肾实质。
ⅲ期：侵入肾周脂肪组织，无淋巴结转移，也未见远程转移。
ⅳ期：肿瘤已侵入邻近血管、淋巴系统，或已发生远程转移。
[临床表现]
主要为无痛性血尿。
　ct表现：可分为：①盂内型，平扫可见软组织肿块（ct值20－45hu）充填肾盂肾门区，肾窦脂肪影变窄或消失，常伴有肾盂积水表现；增强扫描肿块ct值较平扫时有所增加，但由于肾盂肾盏显影常延迟，肾盂内充盈缺损表现需在增强后延迟扫描上才能显示；②盂壁浸润型，ct除肾盂巨大结石和重度肾盂积水的表现外，仔细观察可见盂壁或伴有输尿管壁的不规则增厚或扁平肿块；增强后扫描盂壁及肿块可有强化。若邻近肾实质内出现边界模糊的低密度区，表示累及肾实质。

结果：
结果出来了!让你们久等了.肾盂移行细胞癌.术后解剖肾脏见肾下极有2cm乘1cm乘1cm肉瘤样组织,余肾实质见散在出血,肾盂内为大量血凝块组织.病理:肾盂移行细胞癌,肾下极肾皮质代偿性肥厚.

病例来源： ct3801。由ruoyuli 发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=13473

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