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十二指肠乳头部腺癌（三级）

2006-8-2 05:24| 发布者: 张耀森| 查看: 3665| 评论: 0

女性，40岁，发现黄疸一月余。

三天后公布手术病理结果（很抱歉作检查前病人喝水后呕吐）
zjb发言：
肝内外胆管明显扩张，胆囊增大，胰腺钩突饱满，扩张的胆总管突然变细。考虑：1）胆总官结石。2），壶腹癌。

hejie发言：
胆道低位梗阻，胰钩突层面形态饱满，扩张胆总管截然变窄消失，十二指肠大乳头结构显示不佳，但胰周脂肪间隙清晰、胰管无明显扩张，胆囊增大。分析1十二指肠大乳头本身病变,慢性非特异性炎症.2胆总管下段结石3胆总管下段壶腹部肿瘤累及十二指肠大乳头.
最好mrcp或ercp检查。

jiajie发言：
[ct表现] 肝脏形态规则，肝叶比例协调，肝实质密度均匀，
肝内胆管明显扩张呈软藤状，胆总管相对较轻的扩张与肝内胆管扩张不一致，
胆囊明显扩张积液，扩张的胆总管下端突然中断，
胰管呈线样增宽，
十二指肠壶腹部软组织肿块，
脾、双肾、肾上腺未见异常改变，腹膜后未见明显肿大淋巴结。
[意见] 考虑十二指肠壶腹癌。
[鉴别] 胆总管下端炎症及结石。

结果：
手术病理结果：十二指肠乳头部腺癌（三级）癌组织侵润肠壁全层并绕局部肠管一周，未见周围淋巴结转移。

病例来源： ct1300。由张耀森发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3745

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