患者，男性，自感胸部不适半月。体检：无明显异常。胸片：提示纵隔增宽，建议ct检查    dingn发言： 考虑纵隔淋巴瘤   lkc8963发言： 不知病人年龄多大？其他部位不知有无淋巴结肿大？ 本例需在非融合型淋巴瘤、转移、结核和胸腺瘤中加以区别。转移与淋巴瘤在病变淋巴结分布上无显著区别，但是多呈结节样或厚薄不一环状强化，多有原发病史，多见于肺癌；结核61%有肺部病变，且呈非融合环状强化，临床多有感染症征；胸腺瘤明显呈一实体，少累及中纵隔淋巴结明显不符。 本例内乳组淋巴结有增大，以部分环状强化为主，血管有轻度受侵表现，将淋巴瘤放在首位，结核、转移次之。 guandong发言： 既然是前纵隔，为什么还首选淋巴瘤？我所看资料及自己遇到的淋巴瘤一般为中纵隔淋巴大，腔静脉后、气管旁、隆突下淋巴结一般增大。从部位上说，我支持侵袭性胸腺瘤。 结果： 患者去上海会诊，电话随访：恶性胸腺瘤 ct表现：前纵隔及两肺门部多发结节状肿块影，融合成团块，增强后结节边缘环形强化，与大血管分界欠清晰，两肺未见异常。 诊断：纵隔占位病变（淋巴瘤可能大） 我们开始也考虑淋巴瘤，但结果什恶性胸腺瘤，值得好好学习。 天天红点评： 比较典型的恶性胸腺瘤，主要的病灶在胸腺区，与淋巴瘤纵隔区表现的去别是后者在气管前、上纵隔有明显的肿大部分融合的淋巴结，且腋下、锁骨上、后腹膜等都可见到肿大的淋巴结。 病例来源： ct3547。由realzyc发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=12725 |
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