女 3岁 这是去年的胸片请分析,当时 .发烧 咳嗽 4 天听诊 两肺干鸣 白细胞记数不高. 过几天上传前几天的胸片 jiangjing发言： 右房及右心室增大，双肺纹理增多，模糊，肺门浓密[肺多血]，考虑先心病[房缺可能]办支气管炎 逸风发言： 心影外形增大,心右缘显示双弧影,心左缘饱满,肺动脉段平直,双侧肺叶以肺门为中心透光度减低,双侧肋膈角变钝!!结合临床考虑先心病,右房增大为著；双肺淤血合并感染可能! 结果： 该患儿报的是虚岁，实足年龄为２岁，照片为仰卧位．去年ｂ超心脏未见异常．现上传今年胸片，今年ｂ超提示房缺  在粤湘雅人点评： 在湘雅工作期间，我担任过大学生和进修生的放射诊断学教学工作，感觉用ｘ线平片来判断心脏病，在心脏病的大概分类可以做到，尤其是结合比较客观和准确的临床资料（如心电图，心脏杂音，发绀早晚，有无蹲踞现象，二尖瓣面容，咳痰情况等），ｘ线诊断就更加准确，更加有信心。其实，心脏彩超检查的准确性、远远超过x线。单纯就一张胸正位平片来判断先心病，x线诊断的准确性就要大打折扣。 这样的例子太多了！ 就该病人而言，肺充血可以肯定，大家意见也比较统一。多数发言者认为右房，右室增大，但心底部双房影与右心缘双弓影，应该提示左心房有增大，如果可靠的话，那么我们的诊断又该如何呢，是更该asd诊断，还是。。。。？我们是否应该多照几个位置加吞钡，或利用正位平片（为了减少x线辐射），只做出先心病，左向右分流的诊断呢，然后把进一步诊断的任务，交给超声。 病例来源： x0766。由 tsxhfsk发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=13007 |
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