| 男性，35岁。间有头痛、头晕、乏力3年多入院。 病史：3年前开始出现头额部隐痛、头晕、乏力等不适，与运动无关。且5年前体检时发现血压偏高，开始服用拜欣同治疗，血压控制欠佳，高时可达160/100mmhg。入院前患者多次测电解质，发现k+明显偏低，最低时为1.95mmol/l。 实验室检查：电解质：k+ 3.09mmol/l（正常值3.5-5.5mmol/l），na+ 148mmol/l，cl-103mmol/l，ca++ 2.39mmol/l 醛固酮：1.15nmol/l（正常值0.02-0.40nmol/l) 血管紧张素（-），肾素活性（-），皮质醇（-）                   ct所见：右侧肾上腺内见卵圆形低密度结节影，大小1.2x1.5cm，边界清，内密度均匀，ct值4.29hu。注射造影剂后未见明显强化。左侧肾上腺呈“人”字形，形态大小正常，密度均匀。 ct诊断：右侧肾上腺腺瘤（原发性醛固酮增多症） 入院后行“腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤摘除术” 病理诊断：肾上腺皮质腺瘤，少数瘤细胞核较大，染色质粗，有明显核仁，但核分裂很少。 免疫组化：ck(+),cga(+),syn(+),vimention(-),ema(-),cea(-) 术后第二天查血压：115/80mmhg，血k+ 3.93mmol/l 术后第五天查血压：128/79mmhg，血k+ 4.10mmol/l zhanyong补充： 肾上腺皮质腺瘤约占原发性皮质醛固酮增多症的90%左右,典型临床表现是高血压.低血钾.钠潴留及酸碱失衡. ct诊断要点:1).多为圆形或者卵圆形,直径多小于2cm,其边缘光滑.锐利；2).多数腺瘤含有脂类成分,ct示肿瘤呈小的网格状低密度肿块,ct值为水密度,部分可为负值；少数表现为等密度,但很少钙化；3)一般不强化或者轻度强化；4)常有腺瘤同侧或者对侧肾上腺轻度萎缩. 鉴别诊断:1)肾上腺出血 2)肾上腺囊肿 3)肾上腺结节状皮质增生 4)肾上腺转移瘤等 本例特点:右侧肾上腺内卵圆形小结节影小于2.0cm,呈低密度,边缘清楚,增强扫描无明显强化；对侧肾上腺形态正常,临床上有高血压,低血钾,高醛固酮,符合典型醛固酮瘤的诊断. 原贴地址： cl0204：肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症） http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=9831 |
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