m 56y，心前区疼痛2月余。   xiaoniu补充：ct在腹主动脉瘤的诊断上起到越来越重要的作用。在确定类型和定位方面已基本上可以取代血管造影。它可以明确地显示真假腔之间的内膜瓣。根据daily的分类，a型夹层动脉瘤侵犯升主动脉，由于可能向后继续剥脱，一般需要外科治疗。b型夹层动脉瘤起自左锁骨下动脉远端，一般不需要外科治疗。ct对怀疑夹层动脉瘤或随访病人的评价有重要的意义。检查需要增强扫描。三个平面需要扫描：1，主动脉弓平面；2，主动脉根部近段和降主动脉靠近肺动脉水平；3，胸主动脉。螺旋扫描对诊断有很大的帮助，它可以对真假腔的血流和内膜瓣做出更准确的判断。 对于有血栓形成的假腔因为无造影剂的充盈可能与血栓性的动脉粥样硬化性动脉瘤不易鉴别。但前者往往有更长的病变范围并造成主动脉口径的突然改变和壁的增厚。另外需要注意的是在左室周边的主动脉段容易形成条纹状伪影，与内膜瓣类似。但内膜瓣的范围可超过此区域，必要时重复的扫描和随访对鉴别诊断也很有必要。 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=11631 |
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