男，22岁，右耳听力渐行性下降2年；右侧搏动性耳鸣；鼓膜呈兰色。未做增强。      ct所见：右侧颈静脉窝扩大，内见软组织密度肿块影，右侧鼓室内见软组织密度影充填；右侧鼓窦、乳突蜂房密度增高；右侧鼓室后下壁（颈静脉窝上壁）及岩骨尖部骨质破坏；听小骨结构欠光整。 ct诊断：右侧颈静脉鼓室球瘤。 鉴别诊断： 1.颈静脉孔解剖变异：颈静脉球窝高位--无软组织肿块 2.中耳癌：骨质破坏范围较广，不规则，呈浸润性生长；可伴有淋巴结转移等。 3.颈静脉孔区神经纤维瘤：一般颈静脉球窝无明显扩大，增强不如颈静脉球瘤明显。 张耀森发言：颈静脉球瘤 是发生于颈静脉球窝的一种化学感受器肿瘤，主要由嗜铬染色的嗜铬细胞所组成，少数可为恶性。颈静脉球瘤增大可侵犯颈静脉孔的神经部，即9、10、11脑神经通过处；向上可侵入鼓室；向下可侵犯咽旁神经血管。多见于女性，症状为搏动性耳鸣。 影像学表现 ct：颈静脉孔骨棘和边缘骨质破坏，边缘不规则，软组织肿块可为造影剂明显强化。 mr：软组织肿块外形欠规则，t1wi为中等信号，t2wi信号较高，直径大于2cm者瘤内常见点状或迂曲的血管流空征，构成mr特征性的“胡椒盐征”。增强后肿瘤显著强化。 本例需要增强才能明确，因为只是看到颈静脉窝增大，而没有骨的破坏，也没有相应的颅神经受累症状。 我想还是要进一步的检查。 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=12167 |
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