| 男性，14岁。巩膜皮肤轻度黄染1周，外院b超示：胆总管囊肿入院，患者既往无不适。 体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹可扪及一包块，下缘平脐水平，质软，表面光滑，无压痛。                 ct所见：胆总管显著扩张，截面最大直径12.6cm，边缘光整，其内密度均匀。肝总管、左、右肝管亦见扩张，远端肝内胆管未见明显扩张。胆囊未见显示。右肾受压变形，并向后移位。 ct诊断：考虑先天性胆总管囊状扩张（ⅳ型） 患者入院后行经皮穿刺囊肿置管术，3天时间引流出胆汁样液体约600ml，然后行造影检查，注入泛影葡胺60ml、生理盐水140ml后摄片：    造影所见：囊肿与ct片比较缩小，肝右叶胆管扩张不明显，肝左叶胆管扩张程度亦较前减轻。 漫步云端补充：先天性胆管扩张症，实际上为先天性胆管的一部分囊状扩张．又称为先天性胆管囊肿，一般根据囊肿的形态、部位、范围等分为5型： i型多见，胆总管呈囊状或梭形扩张，胆囊及胆囊管无异常。ｉｉ型为胆总管单发性憩室．多发生于胆总管之外侧壁，憩室蒂可开放而与胆总管相通，也可闭塞不通，其余胆道部分正常，此型少见。ｉｉｉ型为胆总管下端十二指肠壁内段囊状扩张，也少见。iv型为多发囊状扩张，或肝内、肝外段多发囊状扩张，或肝外段多发囊状扩张，此型较为多见．v型为单发或多发肝内胆管扩张．就是我们通常说的先天性肝内胆管扩张症(caroli氏病)。 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=13436 |
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