男 25岁 咳 胸闷 间断性发热半年余                    拾荒者发言：左侧大量胸腔积液，左肺炎性实变，内见支气管充气征，纵隔右移。考虑炎性病变，建议穿刺查胸腔积液性质。 漫步云端发言：左肺密度增高，压缩至肺门，主支气管通畅，左胸壁下见弧形水样密度影，前部疝入右侧胸腔，心包增厚，呈水样密度，纵隔向右明显移位。意见：１、左侧大量胸腔积液伴左侧肺不张。２、心包积液。３、纵隔疝形成 逸风发言：典型的左侧胸腔大量积液合并左肺膨胀不全及心包积液!左侧气管及各级支气管通常,肺门部位软组织为压缩不张的肺,纵隔未见淋巴结明显肿大,不考虑肺癌!! woaixct发言：左侧胸腔大量积液伴左全肺不张。心胸比例增大，右肺毛玻璃样改变，纹理较模糊，心衰改变。 守望可可西里发言：1.左侧大量胸腔积液，致左肺压缩性肺不张及纵隔显著右移。2.大量心包积液。3.右下叶背段肺部感染。4.右胸膜肥厚及轻度粘连。宜进一步检查心脏 为影像狂发言：左肺实变，可见“支气管气象”，左侧胸腔大量积液，右肺少许实变影，右侧胸腔少量积液，心包大量积液，纵隔右移。考虑两肺感染性病变，左肺不张，两侧胸腔积液，心包大量积液。建议抽胸水，抗炎治疗后复查。 wwh1996发言：左侧大量胸腔积液及心包积液，左肺受压不张，右侧少量胸腔积液，结合病人年轻，胸闷发热，病程半年,考虑结核可能。 结果：患者四月份在外医院诊断 1 肺腺癌 2 恶性胸水 拾荒者点评：肺腺癌？明明肺内见支气管充气征，又未见淋巴结肿大，不进一步检查，单看该片不会想到，不过出现如此大量的胸腔积液，还是要穿刺检查，警惕癌性胸水。值得警惕，谢谢！ liuyue点评：左侧大量胸腔积液及明显的心包积液用一般的炎症、结核性胸膜炎是不好解释，自然会想是不是肺癌，但是一看年龄，就否定了，再看ct图像，未见肿块，就更加 否定了；可是病理-----腺癌！所以年龄仅是参考；我15年前见过25虚岁的仅见左下阻塞性肺炎而无明显肺门肿块的中心型肺癌！10年前见过16岁弥漫性肝癌者！ 楼主是否把手术记录、病灶大小（是不是病灶很小）告诉大家，多谢！ yemin92007点评：就本次图象诊断肺癌，难，本例左肺压迫性不张且未做增强扫描；专家写报告恐怕也会难以下笔吧。 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=13437 |
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