因左恻头痛5天住院{血压正常}，第一次影像ct诊断脑萎缩.经过临床治疗头痛好转出院.        今天患者又因头痛,精神行为异常7天住院.{精神恍忽}.临床考虑是脑炎?{与第一次对比我考虑有脑积水},请战友讨论!谢谢!!          逸风发言：第三脑室及双侧脑室扩张,脑室周围实质内对称性稍低密度影；恼实质内散在小点状钙化. 考虑:1.老年性脑改变,脑白质疏松.2.轻度脑积水可能,脑囊虫?,建议增强扫描及囊虫实验检查. lkc8963发言：异常征象：1 脑积水明确，第一次即可明确，交通性；2 左外侧裂池水平部变窄或闭塞，原因？3 复查片示左侧大脑半球额顶叶脑沟明显变浅，提示脑肿胀。 综上考虑炎性病变，建议脑脊液穿刺或增强扫描，胸片检查。 袁张锋发言：可能是左侧动脉瘤，伴蛛网膜下腔出血及脑积水．建议腰穿． dukang发言：颅脑ct平扫所见：脑实质内未见异常密度影。第三脑室及第四脑室轻度扩张。脑沟裂加深增宽 。中线结构居中。颅骨结构完整。 颅脑ct平扫：交通性脑积水。（早期、轻度） 建议1，做mr明确病因；2，做腰穿是否有炎细胞。  hejie发言：脑室周围脑白质对称性稍低密度影；第三脑室及双侧脑室扩张,双侧颞叶局限性萎缩,双侧侧脑室体旁见低密度区,结合精神行为异常7天住院,79岁,考虑:皮层下动脉硬化性脑病,脑白质及双侧颞叶局限性萎缩,双侧侧脑室体旁腔梗. 天地睹狭发言：我总觉得脑实质内未见确切异常影,四室也好象不大,主要是三室大明显及两侧脑室对称大,更要说的是鞍上池及侧脑室旁等多处均见点\'片\'小条弧状密度增高影似钙化,另外78岁的人两侧脑沟却不多不宽,认为1,结合临床csf生化考虑脑膜炎或脑炎,2梗阻性脑积水,动脉瘤我觉得没有. liuyue发言：脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大.其发生机理可分为两大类：脑脊液循环或吸收障碍和脑脊液分泌增加.后者少见，主要见于脑室内脉络膜乳头状瘤；脑脊液循环或吸收障碍所致的脑积水，病变发生于脑脊液循环通路和吸收部位中的任何部位，如果发生在第四脑室出口之前，即为阻塞性脑积水，如果发生在第四脑室出口以后，则称为交通性脑积水（多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑寻损伤、静脉栓塞、脑膜癌等） 结果：脑脊液化验结果!考虑是蛛网膜下腔出血 细胞总数:2200*10的6次方/l.白细胞:200*10的6次方/l.查到皱缩红细胞,糖及氯化物正常.临床结合化验检查考虑是蛛网膜下腔出血. david提问：左侧海绵窦似似有增宽. 请问高人为什么蛛血引起脑积水呢? lihuuuu回答：凝集的红细胞可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=13500 |
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