男性,30岁,咳嗽咳血伴消瘦10余天.      sxdongfang发言：这个病人病史如何，病程怎样，右侧肺门处有一块影，左肺门好象也不干净，并且有不少钙化点；我觉得炎性病变---结核可能较大，但肿瘤是不能排除的。 积极一点的办法，去做个纤维支气管镜，另外痰菌、脱落细胞检查也能在一定程度上给诊断予以帮助。是否可以多了解一点病史及体检资料。 huxuelong发言：考虑右上肺叶后段肺癌，由于患者年龄较小，强烈建议行纤支镜确诊。 初步结果：我给出的诊断是右肺上叶后段癌首先考虑,该病人后到上海中山医院诊治,他们认为病灶位于下叶背段,经支气管镜检查,支气管有狭窄,刷检物为炎性物质.结核菌素试验为阳性,后又在华山医院作pet检查,诊断考虑为炎性病变.最终中山医院考虑为结核,现病人正在抗结核治疗,两个月后我再把治疗效果告诉大家. 最后结果：病灶抗结核治疗2个月后,复查ct与前片相似,在上海中山医院做胸腔镜手术,术中见为炎性病变,并有脓液.未切除. zhanyong点评：我感觉肺窗显示病灶周围的毛刺比较粗长。灶周可见有斑片状渗出。 jiajie点评：炎性假瘤：是慢性增生性炎症，分四型（组织细胞增生型，乳头状增生型，硬化性血管瘤型，淋巴细胞/浆细胞型）。 [临床表现]：多见于成年人，可无症状，也可表现为发热，胸痛，咳嗽，痰中带血等。 [ct表现]：1）边缘清楚光滑的球形或类球形病灶，密度较均匀，有的灶中央密度低于周边（坏死液化），有时可形成小空洞，钙化，支气管相偶尔可见， 2）增强扫描病灶软组织部分明显强化，可周边环行强化或部分强化，少数不强化。 3）肿块边缘不规则，毛刺多较长，部分为条索状，可有周围充血征，血管集束征， 4）病灶多切近胸膜呈广基征，伴胸膜增厚，但无胸水及胸壁改变。 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1590 |
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