患者男性32岁，左臀部疼痛一月余，夜间剧痛口服芬必得有所缓解。体检：左臀部明显压痛，局部未见红肿，皮温不高。其他资料缺如。         slc0002slc发言：多发溶骨性破坏，考虑骨转移瘤。 lkc8963补充：只有左髂骨上部骨破坏,双侧髂骨均已作平扫,只有该处有破坏,另外左臀肌较右侧增厚.烦请继续讨论! 魔镜发言：多发性骨髓瘤.累及软组织. 91616lyt发言：图象不太清，尤其骨窗，感觉病变比较局限，边界尚清，周边可见高密度增生硬化，中心密度不均匀，软组织无明显改变，结合年龄临床症状考虑：骨样骨瘤。 其性质有过不少争论，目前被确认为属骨良性肿瘤的一种。肿瘤呈圆形或椭圆形，体积较小，一般直径在1cm左右；周围骨组织有反应性增生硬化，肿瘤在其中被称为核心。肿瘤呈红棕色，间或夹杂有黄色或白色砂砾样斑点。镜检为血管丰富的成骨性结缔组织及不同比例的骨样组织与新生骨。x线表现为一透明区，周围骨组织一般均有反应性骨质硬化，尤其在皮质骨者更为明显。本肿瘤一般好发于11~25岁，男∶女为2∶1。任何骨均能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。病程缓慢。疼痛为主要症状，由轻到重，由间歇到持续，夜间尤为明显。服用水杨酸钠类药物后可明显缓解。治疗以手术切除为主。某些部位不能手术者可考虑放射治疗。手术后复发或恶变的尚未见报道 walcon发言：周围没有骨样骨瘤的大面积硬化，内面没有巢骨，不靠近骨皮质生长，不考虑骨样骨瘤。 意见：1低毒感染，2转移瘤 chongsuzhi发言：考虑嗜酸性肉芽肿。 向医生发言：该例患者左髂骨出现类圆形骨质破坏,边缘不清,无明显硬化,肿块已突破骨皮质外缘形成明显软组织肿块,因此应该考虑为恶性骨肿瘤.至于是转移瘤或是原发恶性肿瘤尚须结合临床及其它检查. 本例不支持骨样骨瘤和嗜酸性肉芽肿,因为这些病变不应出现软组织肿块.另外,骨样骨瘤内应该有巢骨. 同济医大病理会诊:转移性癌,鳞癌+腺癌.但原发灶不清,肺部(-), 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=857 |
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