男 60岁 咳嗽 胸闭半月余，无痰中带血，血常规正常。                                         lygxpygl 发言： 考虑肺癌 同发言： 肺癌 肺不张 胸水 woaixct 发言： 右肺上叶类圆形结节，边缘毛刺，轻分叶，无钙化，右侧脊柱旁软组织密度，密度均匀，边缘锐利，于胸椎分界不清，右肺下叶不张性表现，右侧胸腔积液，纵隔内淋巴结肿大。 考虑：1.右肺上叶周围型肺癌伴纵隔内转移可能性大； 2.右上纵隔神经源性肿瘤； 3.右胸腔积液； 结果： 癌性胸水 病人抽胸水检查找到有癌细胞 守望可可西里点评： 谢谢小乔楼主，结果收到。虽然没有具体整明白是恶性胸膜间皮瘤还是肺癌转移的癌细胞，但至少整明白了是恶性病变。谢谢小乔。请问楼主个题外话，是和东吴的大美人－－周瑜的妻子是老乡加姐妹吗？如果是，有些想一睹芳容哦。不好意思，惹您见笑了。 能不能请您医院的病理室同志再辛苦一下？不过，不太方便，还是算了吧，对病人来讲，不管哪种，结局都一样。 胸膜间皮瘤是一种少见肿瘤，但近年其发病率有逐年增加趋势。由于间皮的多潜能分化功能致使恶性间皮瘤细胞形态多种多样，在光镜下与胸膜转移性腺癌、反应性间皮细胞及其它梭形细胞肿瘤不易鉴别，给临床和病理诊断工作带来困难。近年由于对胸膜间皮瘤认识水平的提高和电镜、免疫组化技术的应用，使胸膜间皮瘤的诊断水平有了很大提高。 1光镜检查 由于间皮瘤细胞形态的多样性，光镜下恶性间皮瘤组织学分型尚不统一。世界卫生组织曾将弥漫性恶性间皮瘤（dmm）分为上皮型、肉瘤型和混合型。adams等〔1〕根据胸膜dmm尸检材料将该瘤分为上皮样型、腺管乳头状型、肉瘤样型、粘液样型、硬纤维瘤样型及混合型。并提出在弥漫性胸膜肿瘤中，如发现肿瘤细胞产生胶原物质就可确定其为dmm。否则，就应存在胞浆内微小空泡和均匀的轻到中度核／浆比。于国等〔2〕根据瘤细胞排列方式、瘤细胞分化不同及一种瘤细胞成分至少占50％以上将该瘤分为11种类型：腺管样型、腺管乳头状型、未分化型、纤维母细胞型、印戒样细胞型、粘液样型、肌纤维母细胞型、淋巴组织细胞样型、血管母细胞型、小细胞型及混合细胞型。并认为以下几点有助于从光镜方面诊断此瘤：①结合该瘤发生的特殊部位；②寻找肿瘤双向分化，尤其当怀疑此瘤时应多取材制片 |
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