患者,女,68y.b超:脾脏增大,平常体质差,易感冒.无肝病史，肝功（－），五项指标（－），拒绝增强．               奕帆发言：巨脾（原因待查）。警惕淋巴瘤。 守望可可西里发言： 病人除了脾肝肿大外，脾门处有较多结节状较高密度，考虑为迂曲的血管。胃底也有明显的静脉迂曲现象，致使胃底部多个结节状充盈缺损。肝脏肿大，门静脉没有明显增宽，可以排除肝硬化－－门静脉高压所致。 下腔静脉比同层面腹主动脉细小，而且比较瘪。“患者,女,68y.平常体质差,易感冒”，结合起来考虑，病人的心脏功能估计比较差。肝脾肿大是因为静脉血液回流不畅，淤积所致。建议重点查心脏以及血液疾病。 w_jianhua发言：脾大，警惕有没有白血病 wawaquan发言：平扫只能诊断为脾大，请结合临床进一步分析。 引起脾大的原因有： （1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. （2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。 （3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。 （4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。 逸风发言：目前只考虑巨脾! 如果为心脏病变引起的腔静脉回流受阻,应该有胃肠道及肝脏淤血(门静脉也会增宽)表现,临床应该会出现水肿. 结果：电话随访:病人省立医院检查诊断:慢性粒细胞性白血病 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=16398 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
