m72y近三个月来右上腹略隐痛,轻度黄疸,食欲差,二月前b超诊断:胰头癌.8mm平扫+增强.静脉团注100ml碘海醇.胰头区病灶:平扫:ct值32hu.增强动脉期:36hu；静脉期:39hu.(病人消瘦,但精神状况可)     liuyue发言：肝门至胰头之间可见一囊状低密度影，囊壁轻度强化 ，囊壁不厚、无壁结节，肝内外胆管及胰管无扩张，肝胰实质内未见异常密度影，考虑：胆总管囊肿. jiajie发言：平扫见胰头增大，呈软组织密度肿块，向上明显突出。增强扫描肿块强化不明显，与强化的正常胰腺密度形成明显对比。左肾见一囊肿。 考虑：胰头癌。 鉴别：胆总管囊肿，多呈水样密度，张力较大，形态更加圆而光滑。 hejie发言：诊断胰头癌有几处疑点:1病灶位置太高,相当于肝门区,胰头癌病例,尽管肿瘤很小,由于在胰管内生长的特点,80%左右的病例可见胰体尾部腺管扩张和(或)腺体萎缩.不少胰头癌病例往往因梗阻性黄疸就诊,故胆总管.肝内胆管扩张以及胆囊增大也为胰头癌的常见征象.2胆囊未见,3胰体尾部腺管无扩张和(或)腺体萎缩.4病灶向上向外生长,强化后有边缘轻度强化,内为水样均匀密度,无分隔,无结节强化,周围血管被推移,可排除恶性肿瘤(胰头癌)液化坏死:瘤体实质成分多,混杂密度. 个人考虑胰头假囊肿. 结果：患者在西安交大一附院手术中肿瘤剥离顺利．术后考虑胰头良性肿瘤．病理结果：胰头囊腺癌． yanfenglanzhou点评：胰头癌45%起源于紧邻胆总管胰内段的胰管上皮，位于胰头上半部分的背侧面，其余的肿瘤累及胰头中央vater壶腹的背面，即位于钩突内。前者主要阻塞胆总管，后者可累及主胰管，导致梗阻后潴留性囊肿，甚至胰管分支破裂形成假性囊肿。 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15083 |
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