患者 男性 70岁,长期丙肝病史,行彩超发现肝内肿瘤后,行ct,结果为弥漫性肝癌,现上传病例各期影像,共同学习.         winter提问：感谢楼主上传病例，我有一点困惑怎么样诊断弥漫性肝癌呀？这例要是我就把它当成是多结节（多灶多中心的）的肝癌。请同行们就此病例分析一下。 卜一回复：弥漫性肝癌又叫浸润性肝癌,此种肝细胞癌,癌与非癌组织缺乏明确的界限,肿瘤形态不规则,无包膜.瘤灶大小不一,可以互相融合,这种类型主要是肝细胞癌在肝内通过门静脉系统扩散和侵润性生长所致. 而弥漫结节型肝癌为肝内出现大量小结节,直径在1cm以下,遍布全肝,相互间不融合,多有肝硬化背景,并且与肝硬化不好区别. 多结节 多中心肝癌为两个结节以上的癌灶,一般大小均匀,直径在2cm以上,可以是单结节型的肝内转移. dyqct发言：让我下结论：1、多发结节型肝癌；2、少量腹水；3、轻度脾大。 守望可可西里发言： 本例讨论的焦点集中在肝右叶后段下部层面上，单就此而言，可以考虑弥漫性肝癌。但结合上部层面以及肝左叶病变，考虑弥漫性肝癌我个人感觉显然有些以偏概全。 弥漫性肝癌是原发性肝癌的少见类型，表现为肝内广泛分布的小结节影，数毫米到一厘米不等，大小和分布较为均匀。几乎所有的病例都伴有肝硬化，且癌结节很小，在平扫图上多表现为肝实质密度不均匀，对结节的显示率较低。增强后病灶与肝实质之间有一定的密度差异，可显示肝脏多发的小结节影，为低密度，边缘可有强化。另外，弥漫性肝癌中门脉癌栓的发生率几乎为100%； 本例，我还是首先考虑多发结节型肝癌。 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=13885 |
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