女性，68岁，右下腹间隙性疼痛半年，大便形状改变3月。   一棵树发言：1、双侧胸腔积液；2、回盲部结核不能除外。 qian发言：两侧胸壁后缘见有弧形液性影，右半结肠壁不规则增厚，肝周及盆腔内子宫周围见有液性影，直肠呈闭缩状态，很难说有病变，结合年龄及病史考虑：1、右侧结肠癌伴有腹水；2、胸腔积液，可能由结肠癌胸部转移所致，请进一步做胸片或胸部ct检查。 winter发言：回盲部至横结肠起始部大范围结肠的肠壁不规则增厚，呈软组织肿块状，肠腔不规则狭窄。且病变段肠管浆膜面毛糙，周围脂肪层次模糊，肝周、右髂窝、道格拉斯腔见液性密度影；胆囊较大，壁厚；心周见肿大淋巴结两枚；双侧胸腔内见液性密度影。 考虑：1、升结肠至横结肠占位性病变，考虑结肠癌，病变侵破浆膜面伴腹水； 2、心周淋巴结转移； 3、胆囊炎； 4、双侧胸腔积液。 卜一发言：升结肠肠壁弥漫性增厚,管腔凸凹不平,呈环行狭窄,并双侧胸腔积液及腹腔积液.多考虑:升结肠癌伴胸膜转移及腹腔转移.  guzhongliangddd发言：从右半结肠累及的范围看我首先考虑是炎性病变,在回盲部肠系膜有明显的聚集 患者手术，病理提示：回盲部肉芽肿性病变，倾向于增殖型结核 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=14022 |
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